Эндоскопия при заболеваниях желудка Эндоскопия. Эндоскопически желудок разделяют на отделы кардиальный 1, свод желудка 2, тело желудка три отдела, 3, антральный отдел 4, привратник 5, угол желудка 6, Стенка желудка состоит из слоев слизистого, подслизистого, мышечного, серозного. Слизистый слой состоит из собственно слизистой и мышечной пластинок. Выстилает слизистую однослойный цилиндрический эпителий, выделяющий слизеподобный секрет. В собственной оболочке находятся железы желудка трех видов собственные или фундальные, пилорические, кардиальные. Собственные железы располагаются в области тела и свода желудка. Они содержат три вида клеток главные железистые, париетальные обкладочные, добавочные шеечные. Главные клетки выделяют пепсиноген. Париетальные участвуют в выработке соляной кислоты. Добавочные выделяют мукоидный секрет. Шеечные источник регенерации секреторного эпителия желез. В собственных железах содержатся и аргентофинные клетки, которые участвуют в выработке антианемического фактора Кастля. Кардиальные и пилорические железы вырабатывают слизь. Особенностью требований к гастроскопии является необходимость исследования пустого желудка для более объективной оценки эндоскопической картины слизистой. Фгдс Заключение Норма' title='Фгдс Заключение Норма' />Даже в неотложных случаях эндоскопии должно предшествовать промывание желудка. Эндоскопическая картина желудка в норме. При прохождении эндоскопом кардии и постоянной подаче воздуха происходит расправление желудка. Цвет слизистой желудка в сравнении с пищеводом более интенсивен, имеет оттенки от бледно розового до красного. Нормальная слизистая гладкая, блестящая, покрыта тонким стекловидным слоем слизи. Фгдс Заключение Норма' title='Фгдс Заключение Норма' />Складки приподняты, извиты, прилегают друг к другу, а по мере инсуффляции расправляются. Толщина складок зависит от сокращения мышечного слоя, чаще до 5 мм. На передней стенке складки менее выражены, чем на задней. Складки напоминают мозговые извилины, особенно ближе к большой кривизне. В норме в просвете желудка есть небольшое слизистое озерцо. Сосуды чаще видны лишь при атрофических состояниях слизистой. Артерии красные и узкие. Вены более утолщены и синеватого цвета. Эндоскопия при гастрите. Острый гастрит. Чаще всего острый гастрит при эндоскопии выражен гиперемией а отеком слизистой, петехиями, геморрагиями, эрозиями, наличием избыточного количества слизи. Слизь стекловидная, вязкая, видна в виде скоплений и тяжей. Хронический гастрит. Хронический гастрит представляет воспалительную перестройку слизистой желудка, составляет до 6. Механизм возникновения хронического гастрита явления атрофии уменьшения количества желез и желудочных клеток, дистрофии структурные изменения желез и клеток, появляются чужеродные структуры, выделяющие слизь, островки кишечного эпителия. Морфологические изменения не имеют обратного развития. Хронический гастрит бывает экзогенный и эндогенный. Патогенетическая основа в нарушении физиологической регенерации эпителия. Хронический гастрит подразделяется на поверхностный, атрофический, гипертрофический, смешанный. При хроническом гастрите полная атрофия слизистой оболочки встречается крайне редко. Чаще всего на фоне нормальной слизистой оболочки или поверхностного гастрита наблюдаются отдельные участки поражения. Наиболее часто процесс локализуется в теле по малой кривизне, передней и задней стенкам, значительно реже в антральном отделе. Слизистая оболочка имеет пятнистый вид запавшие, втянутые участки атрофии бледно оранжевого или серо голубоватого цвета на розовом фоне сохранившейся слизистой оболочки. Отмечается повышенная ранимость слизистой оболочки и более выраженная кровоточивость. При диффузной атрофии слизистая серовато белого цвета, тусклая, гладкая, складки отсутствуют или резко истончены, прерывисты, они сохраняются лишь на большой кривизне и характеризуются наибольшей высотой, шириной, выпрямлен и остью и могут симулировать начальный полипоз желудка. Слизистая оболочка истончена, сквозь нее хорошо видны сосуды подслизистого слоя, которые могут иметь звездчатую, древовидную или хаотическую форму. Слизь встречается в значительно меньших количествах, чем при других формах гастритов. Поверхностный гастрит. При поверхностном гастрите отмечается гиперемия слизистой оболочки желудка ограниченного или распространенного характера и обилие слизи, иногда с желтовато зеленоватым оттенком при забрасывании желчи в желудок. Гиперемия слизистой в виде полос по гребням складок, иногда и в межскладочных пространствах. Слизь чаще скапливается в области тела, реже в антральном отделе. Складки несколько отечны, однако при инсуффляции легко расправляются. Иногда видны подслизистые геморрагии, чаще всего они мелкоточечные, располагаются на гребнях складок и локализуются по малой кривизне у угла желудка. До этого делала МРТ брюшной полости, там все в норме. Реферат На Тему Звёзды И Созвездия подробнее. Ориентироваться только на заключение ФГДС будет не правильно,. Что выявляет ФГДС в норме Пищевод Желудок Двенадцатиперстная кишка. Показания для ФГДС Подготовка к ФГДС Какие болезни. В норме в просвете желудка есть небольшое слизистое озерцо. Сосуды чаще видны лишь при атрофических состояниях слизистой. Артерии красные. Вследствие воспалительного процесса желудочные поля уплощаются отек, желудочные ямки сдавливаются, а бороздки между желудочными полями становятся узкими и мелкими. Гистологически преобладает нейтрофильный лейкоцитоз над эозинофильным, очаговые накопления лейкоцитов, нарушения секретообразующего процесса, десквамация эпителия. Атрофический гастрит. Атрофический гастрит бывает диффузный и очаговый. При очаговом атрофическом гастрите локализация процесса чаще на передней и задней стенках тела желудка. Слизистая бледная с сероватым оттенком, складки истончены, видны подслизистые сосуды. Часто в просвете желудка избыточное количество мутного содержимого. Гипертрофический гастрит. Слизистая оболочка ярко гиперемирована, участками она приобретает темно вишневую окраску. Складки резко утолщены, отечны, иногда расположены хаотично, что придает слизистой грубый рельеф. В антральном отделе складки слизистой имеют поперечную направленность. При полиповидной или булавовидной форме утолщения они могут по внешнему виду симулировать полипоз или рак желудка. Отходя друг от друга, обнажая глубокие борозды, они при инсуффляции полностью не исчезают, а прослеживаются во всех отделах. Чаще всего гиперплазия слизистой желудка выявляется на задней стенке и на большой кривизне тела желудка. Нередко слизистая становится неровной, рыхлой, губчатой. На складках видны отметины отдельных стадий развития пролиферативных процессов мелкие зерна, узелки, бородавки. Для гипертрофического гастрита характерны также воспалительные изменения в виде отека, гиперемии и внутрислизистых кровоизлияний. Морфологически гиперплазия желез, мышечного слоя, лимфоидных фолликулов. Перестройка структуры желез исчезают главные н обкладочные клетки, слизистая по кишечному типу. Подвиды гипертрофического гастрита зернистый гранулярный, бородавчатый веррукозный, полиповидный, опухолевидный гигантский гипертрофический гастрит, болезнь Менетрие. Зернистый гастрит эндоскопически выглядит очаговыми формами, чаще на задней стенке желудка. Слизистая в виде мелкоточечных зернистых разрастании, имеет бархатистую поверхность. Складки утолщены, рельеф их выражен, при инсуффляции расправляются не до конца. Бородавчатый гастрит проявляется эндоскопическими симптомами разрастании в виде сосочков, чаще в антральном отделе желудка. Складки булавовидно утолщены ближе к привратнику. Гастрит чаще очаговый. Слизистая бледна. Полипозный гастрит бывает диффузным или очаговым, выявляется в теле желудка. Видны множественные полиповидные образования в виде возвышений до 3 5 мм, по цвету слизистая их идентична окружающей, на вершинах их могут быть поверхностные изъявления. При эндоскопии необходимо обязательно биопсировать для дифференциальной диагностики с истинным полипозом желудка. Опухолевидный гастрит всегда очаговый. Наибольшие эндоскопические проявления в теле по большой кривизне. Складки резко отечны, утолщены, деформированы, извиты, хаотичны, тесно прилегают друг к другу. На высоте складок могут быть бородавчатые разрастания и эрозии. Складки не расправляются воздухом. Дифференцировать с инфильтративным раком желудка. Биопсия раз в полгода, или ежегодно. Гистологически железистая гиперплазия слизистой с образованием кист. Замещение железистых клеток индифферентным эпителием.