Другие вопросы по УЗИ. УЗИ органов малого таза. Виды УЗИ органов малого таза Что покажет УЗИ малого таза УЗИ. MEDISON. RU Ультразвуковые исследования малого таза у девочек и девушек подростков. Классический цифровой рентген аппарат Samsung с напольным креплением рентгеновской трубки, получение снимков любых областей тела. Общие положения. Частота генитальной патологии у девочек и девушек подростков высока. По нашим данным, распространенность дисменореи у девочек в возрасте 1. По зарубежным данным, до 5. Причинами этих и других расстройств боли внизу живота и промежностные боли, нарушения полового созревания, пальпируемые образования и т. Их своевременное выявление во многом определяется возможностями визуализации. В современных условиях широко используются методы неинвазивной интраскопии ультразвуковые исследования УЗИ, компьютерная томография КТ и магнитно резонансная томография МРТ. Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' title='Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' />Тем более важны единые принципы выбора методики и клинической интерпретации результатов ее применения. УЗИ метод выбора в детской и подростковой гинекологии. Седатация не требуется даже у беспокойных пациенток, подготовка к исследованию минимальная. В качестве ультразвукового окна используется заполненный мочевой пузырь, который способен оттеснить растянутые газами петли кишечника. Маленькие дети, безусловно, никаких просьб о питье не выполнят, поэтому их надо накормить грудное молоко, молочная смесь перед обследованием. Старшие девочки за 3. Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' title='Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' />Для обследования детей первых 3 лет жизни необходимо использовать датчики с частотой 7,5 МГц, в более старшем возрасте 5 7,5 МГц, у подростков 3,5 5 МГц. Современные мультичастотные датчики позволяют варьировать частоту излучения непосредственно в процессе обследования, выбирая оптимальный режим визуализации. Возможности диагностики еще больше расширяются при использовании допплерографии, в том числе цветной, и объемной реконструкции. У сексуально активных подростков после письменного согласия родителей возможно проведение трансвагинального сканирования. При ненарушенной девственной плеве трансперинеальное исследование может частично заменить трансвагинальное. В 2. 0 2. 5 случаев аномалии половой системы сочетаются с аномалиями почек и дистального отдела кишечника, в связи с чем требуется обследование и этих систем. КТ иили МРТ показаны только при необходимости получения дополнительной информации. При наличии овариальных масс после УЗИ оправдано применение КТ с адекватным протоколом, минимизирующим дозу радиации. КТ позволяет надежно выявить мелкие участки кальцификации или жировой ткани, которые сложно визуализировать при УЗИ или МРТ. МРТ предпочтительнее при уже установленном диагнозе опухоли информативность метода высока, а риск ионизирующего излучения отсутствует. В случаях неопухолевых поражений, аномалий развития МРТ применяется до КТ. Кроме того, выбор между КТ и МРТ определяется большей стоимостью МРТ, необходимостью седатации пациентки и длительностью процедуры. Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' title='Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' />Развитие органов малого таза определяет ультразвуковую картину в разные возрастные периоды и формирование аномалий. На 3 й неделе внутриутробного развития вдоль вольфова канала канал первично почки, мезонефроса появляется клеточный тяж, который постепенно обособляется. Внутри него образуется просвет мюллеров канал. Вольфовы протоки полностью редуцируются. Частично сохраняются только их конечные части в виде парауретральных ходов гартнеровские каналы. Активно развиваются мюллеровы каналы. Из их начальных концов образуются маточные трубы. На значительном расстоянии эти каналы срастаются в непарный проток. Стенка последнего утолщается, и проток дает начало матке и верхней трети влагалища. На 8 й неделе слившиеся в утеровагинальный канал мюллеровы протоки достигают урогенитального синуса в мюллеровском бугорке. Урогенитальный синус образуется из разделения клоаки на прямую кишку и урогенитальный синус. Одновременно начинает развиваться дистально зачаток влагалища, на 3 м месяце он достигает слившихся мюллеровых протоков, на 5 м месяце зачаток влагалища канализируется. Таким образом, верхние 23 45 влагалища формируются из слившихся мюллеровых протоков, нижняя треть из урогенитального синуса. Аномалии развития мюллеровых каналов и нарушение их соединения с зачатком влагалища классифицируются как агенезия, нарушения латерального иили вертикального слияния рис. Medical/Akusherstvo/Img/319.jpg' alt='Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' title='Образец Протокол Узи Органов Малого Таза' />Возможно формирование удвоенной матки с удвоенным или единственным влагалищем, двурогой матки при меньшей выраженности разделения говорят о седловидной, матки с внутренней перегородкой. Рис. Порок развития половой системы. Неполное удвоение матки. Рудиментарный замкнутый рог матки справа. Гематометра справа. Множественные гидатиды маточных труб. Кольпит. На 1. 7 й неделе внутриутробного развития начинают дифференцироваться яичники. Решебник По Русскому Языку 2 Класс Кузнецова Рабочая Тетрадь 1 Часть Ответы подробнее. Процесс возможен только при наличии двух Х хромосом. Матка новорожденной девочки испытывает влияние материнских гормонов. Шейка матки больше ее тела 2 1, длина матки около 3 3,5 см, толщина 1 1,4 см. Часто визуализируется тонкая эхогенная линия эндометрия. В полости матки и во влагалище может быть небольшое количество жидкости. В возрасте 6 1. 2 мес влияние материнских гормонов снижается и размеры матки и яичников уменьшаются. Длина матки 2,5 4 см, толщина 1 см табл. Эндометрий визуализируется не всегда и только при высоком разрешении. Таблица 1. Длина матки в разные возрастные периоды. Возраст, годы. Длина матки, смпроцентили. Новорожденная. 0,5. В пубертатном периоде матка приобретает форму и размеры, свойственные взрослым. Шейка матки меньше ее тела 1 2 1 3. Длина матки 5 8 см, ширина 3 см, толщина 1,5 см. Форма матки может зависеть от степени наполнения мочевого пузыря. При его переполнении матка кажется уплощенной, преобладание размеров тела матки над размерами шейки сглаживается. После частичного опорожнения мочевого пузыря форма матки восстанавливается, размеры тела оказываются больше, чем размеры шейки. Картина эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Допплеровская кривая маточной артерии, лоцируемой при поперечном сканировании на уровне дна матки, важный показатель завершения пубертатного периода. В препубертатном периоде диастолический поток не определяется. В 8 1. 0 лет появляется низкая прерывистая диастолическая волна. Завершение пубертатного периода символизируется высокой систолической кривой широкого спектра с непрерывным продолжительным диастолическим сигналом. Размеры яичников описывают по их объему, используя формулу объема эллипса V 12 длина х ширина х глубина. Средний объем яичников в 1 й год 1 см. Эта величина остается практически постоянной до 6 лет, не превышая 1 см. В препубертатном периоде 6 1. Они выглядят как микрокисты диаметром не более 0,9 1,0 см. У новорожденных и девочек до 2 лет их удается обнаружить в 7. Васкуляризация яичников у младенцев и девочек препубертатного периода слабая, усиливается с 6 8 лет. В этот же период начинает дифференцироваться мозговое и корковое вещество яичников. В 1. 1 1. 2 лет появляются примордиальные фолликулы. Патологические состояния. Интерсексуальные гениталии. Признаками синдрома могут быть крипторхидизм, слияние половых губ, клиторомегалия, эпи или гипоспадия. Состояния классифицируются как женский псевдогермафродитизм, мужской псевдогермафродитизм и истинный псевдогермафродитизм. Псевдогермафродитизм синдром интерсексуальных гениталий несоответствие хромосомного, гонадального или генитального пола ребенка. При мужском варианте интерсексуальных гениталий у ребенка есть яички, при женском яичники или ткань яичников. Задача специалиста по УЗИ выявить наличие или отсутствие матки и тип гонад. Исследование в обязательном порядке должно включать визуализацию почек и надпочечников. В дальнейшем проводятся кариотипирование и исследование гормонального статуса табл. Самая частая причина синдрома интерсексуальных гениталий врожденная гиперплазия коры надпочечников адреногенитальный синдром, передающаяся аутосомно рецессивным путем. Возникает дефект 1. Отсутствие естественного механизма обратной связи приводит к синтезу большого количества адренокортикотропного гормона и гиперплазии адренокортикальных клеток.